Baromètre Alan x Harris Interactive - édition 3
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Opération myopie : prix et remboursement
On aimerait bien se passer de nos lunettes et lentilles… on envisage donc une opération de la myopie. Le remboursement est-il assuré par la Sécurité sociale ? La mutuelle peut-elle compléter la prise en charge ? Réponses
- Combien coûte une opération de la myopie ?
- Le remboursement de l’opération de la myopie par l’Assurance maladie
- Opération de la myopie : remboursement par la mutuelle
Combien coûte une opération de la myopie ?
La myopie est un défaut de l’œil, qui possède une puissance optique trop forte. Aussi appelée chirurgie réfractive, l’opération de la myopie permet de corriger cette puissance et la vision de loin.
Il existe plusieurs techniques pour opérer la myopie :
la photokératectomie (PKR) : elle consiste à réduire la courbure de la cornée en utilisant le laser excimer. Elle est indiquée pour les myopies légères et modérées ;
le Laser in situ kératomileusis (LASIK) : réalisée avec un laser femtoseconde, elle creuse dans l’épaisseur de la cornée ;
le remplacement du cristallin par un implant artificiel ;
l’ajout d’un implant de puissance négative dans l’œil : il est recommandé pour les myopies fortes et très fortes.
Pour l’opération de la myopie, le prix varie en fonction de :
la complexité de l’opération ;
le fait qu’elle soit réalisée en ambulatoire ou qu’elle nécessite une hospitalisation ;
la politique tarifaire du praticien et sa renommée.
🤑 Il faut compter de 1 200 à 3 000 euros par œil. Ce n’est pas donné !
Le remboursement de l’opération de la myopie par l’Assurance maladie
L’Assurance maladie considère la chirurgie réfractive comme une opération de confort ou une opération esthétique. Aucun remboursement de la Sécurité sociale n’est donc prévu. Les frais d’hospitalisation ou ambulatoires ne sont pas non plus pris en charge.
Il n’y aura pas de remboursement de l’ophtalmo ou du chirurgien, excepté pour la consultation de renseignement sur l’opération. L’ophtalmologue étant un praticien d’accès direct, l’assuré n’a pas besoin de consulter son médecin traitant au préalable.
Le montant de la consultation s’élève à 28 euros pour un médecin de secteur 1. En secteur 2, il peut pratiquer librement des dépassements d’honoraires. L’Assurance maladie rembourse 70 % du tarif conventionnel.
Il faut donc avoir une mutuelle pour se faire rembourser d’une chirurgie des yeux.
Opération de la myopie : remboursement par la mutuelle
Pour financer l’opération de la myopie, une solution s’impose : la souscription d’une assurance santé qui prend en charge la chirurgie réfractive.
Comment fonctionne le remboursement par la mutuelle ?
Le remboursement du ticket modérateur (reste à payer pour l’assuré) par la mutuelle s’effectue selon trois modalités :
💯 en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) : comme l’Assurance maladie ne prévoit pas de prise en charge pour l’opération de la myopie, la mutuelle ne remboursera rien non plus ;
✉️ au forfait annuel : c’est la solution la plus fréquente. La mutuelle proposera un forfait allant de 300 à 1000 euros par œil. Avant de signer un contrat de complémentaire santé, il faut vérifier les modalités de remboursement. La prise en charge annuelle est-elle globale ? Ou s’agit-il d’un forfait par œil ? Peut-on se faire rembourser l’opération des deux yeux la même année ?
💸 aux frais réels : c’est la formule idéale, mais les cotisations risquent d’être très élevées !
Aujourd’hui, les mutuelles répondent, pour la plupart, aux critères du contrat responsable. Lorsqu’elle accepte le remboursement de l’opération de la myopie, la mutuelle n’est pas un contrat responsable.
Combien rembourse la mutuelle ?
L’assuré souscrit une mutuelle optique qui prend en charge l’opération de la myopie avec un forfait global de 700 euros par an.
| Prix de l’opération de la myopie | Taux de remboursement par l’Assurance maladie | Remboursement par l’Assurance maladie | Remboursement de la mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|
| 900 euros par œil | 0 % | 0 € | 700 € | 1100 € + consultation + frais d’hospitalisation le cas échéant |
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Foire aux questions
Le prix de la chirurgie des yeux varie en fonction de la technique utilisée et des conditions tarifaires du professionnel de santé qui la réalise. Il varie de 1200 à 3000 euros par œil.
Considérée comme une chirurgie de confort, l’opération de la chirurgie n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie.
Il faut choisir une mutuelle remboursant la chirurgie réfractive. Le plus souvent, la prise en charge s’effectue au forfait, en euros par œil.
