Baromètre Alan x Harris Interactive - édition 3
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Remboursements podologue : prix de la consultation et prise en charge
Un problème aux pieds doit amener l’assuré à consulter un podologue. Combien coûte la consultation ? Comment s’effectue le remboursement du podologue par l’Assurance maladie et la mutuelle ? On fait le point !
- Combien coûte une consultation chez le podologue ?
- Le remboursement d’une consultation chez le podologue par l’Assurance maladie
- Le remboursement d’une consultation chez le podologue par la mutuelle
Combien coûte une consultation chez le podologue ?
Prix d’une consultation chez le podologue conventionné secteur 1
Spécialiste des affections du pied, le podologue intervient dans le traitement des pathologies de l’ongle et du pied, et pour fabriquer des orthèses plantaires et semelles.
💶 Le tarif du podologue conventionné est fixé à 27 euros.
Prix d’une consultation chez le podologue secteur 2
En secteur 2, le podologue peut pratiquer des dépassements d’honoraires, sauf pour les séances de prévention.
Le remboursement d’une consultation chez le podologue par l’Assurance maladie
La Caisse primaire d’Assurance maladie (CPAM) prend en charge la consultation chez le podologue uniquement si l’assuré est diabétique. Le diabète est considéré comme une affection de longue durée (ALD).
Remboursement d’une consultation chez le podologue en parcours de soins coordonnés
Le remboursement du podologue par la CPAM dépend du grade du diabétique et du motif de la consultation.
Les séances de prévention sur prescription sont remboursées intégralement, dans une limite de :
5 séances par an pour un diabétique de grade 2 ;
8 pour un diabétique de grade 3 avec une plaie diabétique en cours de cicatrisation.
Pour les autres consultations, le remboursement s’effectue à hauteur de 60 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Il est porté à 80 % pour les bénéficiaires du fonds de solidarité vieillesse (FSV) et de l’allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA).
Avec le régime d’Alsace-Moselle, le taux de remboursement est de 90 %.
| Prix de la séance | Taux de remboursement par l’Assurance maladie | Montant de la prise en charge par l’Assurance maladie | Reste à charge du patient |
| 27 euros | 60 % | 16,20 euros | 10,80 euros + 0,50 euro de franchise médicale |
Remboursement d’une consultation chez le podologue hors parcours de soins coordonnés
Le parcours de soins coordonnés a été mis en place pour rationaliser la consommation de soins. Si l’assuré ne le respecte pas, il est moins bien remboursé par l’Assurance maladie. Le taux de remboursement diminue de 60 à 30 %.
| Prix de la séance | Taux de remboursement par l’Assurance maladie | Montant de la prise en charge par l’Assurance maladie | Reste à charge du patient |
| 27 euros | 30 % | 8,10 euros | 18,90 euros + 0,50 euro de franchise médicale |
Remboursement d’une consultation chez le podologue sans médecin traitant déclaré
Le médecin traitant est au cœur du parcours de soins coordonnés. Si l’assuré n’en a pas déclaré, il se place en dehors du parcours de soins coordonnés. Il sera donc remboursé à 30 %.
Le remboursement d’une consultation chez le podologue par la mutuelle
Hors séances de prévention, les diabétiques ont un reste à charge de 40 % du montant de la consultation. Un assuré peut aussi être amené à consulter un podologue pour des soins de confort et ne sera pas pris en charge. Une solution s’impose : la souscription d’une assurance santé.
Comment fonctionne le remboursement d’un pédicure podologue par la mutuelle ?
La mutuelle intervient après la prise en charge par l’Assurance maladie. Selon la formule choisie, l’assuré est remboursé partiellement ou intégralement de son ticket modérateur.
Combien rembourse la mutuelle ?
La mutuelle rembourse la séance chez le podologue :
sur la base d’un pourcentage de la BRSS : un niveau de remboursement à 100 % se limite au ticket modérateur. Il faut opter pour un pourcentage supérieur si l’on souhaite être remboursé des dépassements d’honoraires ;
aux frais réels : avec une couverture totale des dépenses de santé, cette formule est la plus coûteuse ;
au forfait annuel : l’assuré dispose d’une enveloppe en euros pour ses soins. Le forfait est fréquent pour la prise en charge des soins de podologie et de pédicurie.
| Prix séance | Respect parcours de soins coordonnés | Taux remboursement Assurance maladie | Remboursement Assurance maladie | Remboursement mutuelle 100 % de la BRSS | Reste à charge patient |
| 27 euros | Oui | 60 % | 16,20 euros | 10,80 euros | 0,50 euro franchise médicale |
| 27 euros | Non | 30 % | 8,10 euros | 8,10 euros | 10,80 euros + 0,50 euro franchise médicale |
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Foire aux questions
Le tarif d’une consultation chez le podologue conventionné est fixé à 27 euros. Les praticiens de secteur 2 peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires.
Oui, par l’Assurance maladie et la mutuelle, mais uniquement pour les personnes diabétiques.
En respectant le parcours de soins coordonnés, le remboursement du podologue par la Sécurité sociale est de 60 %, moitié moins dans le cas contraire. Les séances de prévention sont intégralement remboursées, dans une limite de 5 ou 8 séances.
Oui, la consultation doit avoir été prescrite par le médecin traitant.
